鉄欠乏性貧血 鉄剤 網赤血球とは フェリチン ビタミンＣ 制酸剤 再生不良性貧血
貧血の人は，鉄剤を服用すればいいのですか
鉄が不足することによって起こる鉄欠乏性貧血では，鉄を食品や薬剤により体に取り込むことにより貧血は改善します。鉄剤を服用すると，まず網赤血球という幼若な赤血球が増え，次第にヘモグロビンが上昇してきます。その次に血清鉄の値が回復し，最後にフェリチンが正常値に戻ります。大切なことは，フェリチンが十分に回復するまで鉄剤を服用することで，ヘモグロビンが回復した時点ではまだ，体内の鉄は不足しているということです。鉄欠乏の原因や程度にもよりますが，フェリチンの回復には少なくとも数ヵ月を要します。鉄剤は，ビタミンＣと併用すると吸収がよくなり，制酸剤と併用すると吸収が悪くなる傾向がありますが，最近の製剤の中にはほとんど影響を受けないものもあります。注射により鉄を補給することもありますが，過剰投与のリスクもあり，経口投与が何らかの理由でできない時に限ります。
逆に，鉄が十分にあるにもかかわらず起こる貧血では，鉄剤を服用しても改善しません。例えば再生不良性貧血では，鉄が赤血球製造に利用されないため，体に余っている状態です。この様な状態に鉄を補給しても貧血は改善せず，むしろ鉄の更なる過剰を招いて，様々な障害を引き起こします。また，鉄欠乏性貧血とよく似た検査結果を示す状態に，慢性炎症性疾患にともなってみられる貧血があります。血清鉄が少なく，一見鉄が足りないように見えますが，通常フェリチンは上昇しており，貯蔵鉄が過剰にあることを示しています。このような状態に鉄を補給しても，あまり意味がありません。
また，鉄欠乏性貧血の場合，その背後に癌等の悪性疾患が隠れている可能性があり，血色素と鉄が減少した原因を検索することが非常に重要です。
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