尿蛋白 起立性蛋白尿とは ベンスジョーンズ蛋白とは 微量アルブミン尿とは Ⅳ型コラーゲン
尿蛋白
通常でも尿蛋白は１日150mg程度が排出されています。検査用紙による定性法では尿蛋白が30mg/dl以上を＋1 として判定します。尿蛋白が陽性の場合，腎臓病をはじめ様々な原因が考えられますが，心配する必要のない蛋白尿もあります。後者の中で最も多いのが，起立性蛋白尿です。立っているだけで，蛋白が尿に混じってくる状態です。健康診断等では，立位の生活をしている途中で採尿するため，起立性蛋白尿の人を異常者として判断してしまいます。これを防ぐには，早朝尿で検査をすることです。就眠中に膀胱内にたまった尿を調べるので，起立性蛋白尿の人でも，陰性に出ます。その他，運動後・発熱時にも尿蛋白は陽性になりますが，基本的には心配いりません。これらの無害の蛋白尿は通常微量（１日１g以下）で，一過性です。
特殊な尿蛋白として，ベンスジョーンズ蛋白があります。これは，免疫に関与するγグロブリンという蛋白の破片であり，多発性骨髄腫という血液の癌で上昇します。この蛋白は，通常の試験紙法では，陽性に出ません。
糖尿病性腎症の早期発見という意味で，微量アルブミン尿が注目されています。アルブミンは血液中の主要な蛋白質ですが，腎臓病の早期からごく少量ながら尿に漏れ出てきます。尿中アルブミン値を尿中クレアチニンで割った値で評価し，30mg/gCr
以上を陽性とします。更に，尿中Ⅳ型コラーゲンという検査が，早期糖尿病性腎症の発見に利用されるようになってきました。尿は血液を漉こして作り出されますが，濾過膜を構成しているのが基底膜です。Ⅳ型コラーゲンは基底膜の主成分であり，腎臓の病気になると尿に漏れ出てきます。尿中微量アルブミンが検出されるより早期に，Ⅳ型コラーゲンは検出されますので，糖尿病性腎症の早期発見に更に有用です。
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